化疗期间常见不良反应及处理:1.恶心、呕吐应尽量减轻思想顾虑,放松心情。化疗期间如果出现消化道不适,可吃一点清淡流质饮食,避免进食过甜、油腻、辛辣、刺激的食物、少食多餐,可在饭前、饭后适当散步,做一些力所能及的活动以增加食欲。卧床时出现呕吐,应侧卧以防误吸,呕吐后漱口,并注意呕吐量及性质。2.腹痛腹泻注意观察腹痛、腹泻的性质,如出现大便颜色发黑、带血等异常情况及时汇报医生。应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物,注意饮食卫生。多饮水以补充腹泻丢失的水分。必要时可口服药物“整肠生”“易蒙停”等控制症状。3.便秘化疗药物的副作用、进食减少、缺少活动及精神紧张等多种原因都可以引起便秘。可适当活动,调节心情,多吃富含纤维的食物,多饮水。如果超过3天没有排便,可使用缓泻剂,如蓖麻油,液体石蜡等。也可使用开塞露。4.口腔溃疡注意口腔卫生,禁忌烟酒,每日饭后及睡前刷牙漱口,出现口腔溃疡疼痛剧烈向医生汇报。对症处理。5.脱发脱发是可逆性的反应,化疗结束后头发可再生,化疗前头颅置冰帽,用药结束10分钟后除去可减轻脱发。6.骨髓抑制在化疗过程中会定期进行血细胞计数和骨髓检查,白细胞低于3.5*109/L,停止化疗。患者还应注意休息,加强营养,保持空气清新,禁止与传染病患者相接触,防止交叉感染。
多乳房症与多乳头症 ( 副乳) 1概述 副乳是胚胎发育的痕迹,在人的胚胎第6周,在躯干的腹面两侧,外胚层细胞增厚形成嵴状,相当于腋下到腹股沟的弧形连线,这两条嵴状突起称生乳线,其上有6~8 对乳腺始基。由于人一般一次只生育一胎 不需要那么多乳房, 仅胸前第5 肋间的一对乳腺始基继续发育,形成乳头芽,至胚胎3个月时形成乳腺芽,(输乳管原基,再演化出乳腺管)其余的乳腺始基于胚胎第9 周以后逐渐消退,若退化不全,则在出生以后形成多余的乳房,称副乳或多乳房症。副乳的发生率为4%-6%,男女均可,但以女性为多见。副乳一般都是成年之后,或在妊娠哺乳之后开始发育,有人在40 岁以后,随着身体发胖才逐渐显现。 2. 临床表现 因为副乳是胚胎期退化不全的残留物,副乳都比正常乳房小很多。有的副乳,其乳头腺体俱全,哺乳期可分泌乳汁。有的仅有腺体,而无乳头,局部形成包块。有的仅是发育不良的小乳头,如同褐色小痣一般,如不仔细观察不易发现。副乳最常见的位置是腋窝的前下方,像一团脂肪,或质韧成片,常与皮肤粘连。位于正常乳头上下的副乳头,在哺乳期可以出奶水。还有少见的迷走副乳,可以在肩胛、耳部、颈部、上臂、大腿、臀部、腹部、腹股沟部、会阴部,经常被误诊。副乳可以两侧对称发生,也可以仅发于一侧。另有隐性副乳,仅在成年以后出现。 副乳除了影响美观之外,通常没有症状,仅在体检或无意中发现。中年妇女发现自己腋下鼓起一个包,柔软如绵,一般就是副乳。因为副乳的腺体同样是雌、孕激素的靶器官。所以在雌孕激素的作用下,同样会有增生、胀痛、发炎、甚至发生癌变。副乳癌因距离腋窝近,故转移早,预后差,5 年生存率比一般乳癌低。单纯的副乳头不会癌变,仅是褐色的皮赘。 较大的腋窝副乳会有异物感,影响上肢活动。接近正常乳房的副乳头在哺乳期也会泌乳,又不能正常哺乳,漏奶造成局部皮肤潮湿、糜烂、湿疹,很是烦恼。 3. 诊断 一般副乳通过临床视诊即可诊断,不需要特殊检查。如果发生于颈、肩、会阴、大腿、臀部等少见部位,即属于迷走副乳,诊断常有困难。尤其没有乳头的副乳,局部形成皮下肿物,只能手术活检病理证实。腋下副乳内有肿块,怀疑炎症或肿瘤,检查方法与正常乳腺一样。 4 治疗 副乳是先天残留,只在成年以后才明显发育,一般情况下不需要切除。但副乳与正常乳腺一样,可有胀痛,可以发生乳腺增生和乳腺癌。因此,当近期内增大,内有硬结,怀疑乳癌时就应当及时活检和切除。
1、什么是乳腺增生?答:乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理
1. 乳房疼痛是乳腺癌的前兆或症状吗?答:乳房疼痛通常与乳腺癌毫无关系。乳腺癌的早期大部分是没有任何感觉症状的,通常表现为无痛包块,因此乳房无痛包块应该尽早就诊。有的人因为乳房疼痛就诊发现了乳腺肿瘤,并不意味着乳房疼痛是乳房肿瘤的症状,疼痛的作用只是将病人带到了医院。但也有少数的肿瘤病例伴有疼痛,但即便如此,由于疼痛太普遍,无法以此识别肿瘤。这么说,不是让你乳腺痛不来就诊,而是告诉你,乳腺痛多数情况下不是肿瘤引起的,正确的态度是,无论是否疼痛,都要定期体检乳房。2. 疼痛的包块就一定不是肿瘤吗?答:不一定,疼痛的包块可能的乳腺增生,炎症,积乳囊肿,也有可能是肿瘤,因为有的肿瘤外围可能包绕着增生组织,故也可表现为疼痛,因此,乳房包块,无论是否伴有疼痛,是最需要及时就诊的,以明确包块性质。3. 乳房疼痛是怎么回事?答:乳房疼痛是最常见的症状,也是女性就医的主要原因;中外文献报道,60-70%的女性均经历过乳房疼痛。乳房疼痛与体内内分泌紊乱及乳腺增生有关,乳腺增生与月经有关,体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;致病机理和病理改变相当复杂;确切机制目前尚不完全明了;严格讲增生并非都是疾病,因为几乎所有的女性都或多或少经历过这些改变,只是程度不同。国外称作乳房疼痛症,疼痛通常与月经,疲劳,情绪等有关。需要指出的是,乳房疼痛是体内激素活性引起的良性改变,一般与肿瘤无关,疼痛的轻重与乳腺增生程度也不呈正比,既疼痛重的不一定增生重,增生严重的也可能疼痛较轻;轻度的乳房疼痛,特别是经期,情绪波动,生气,上火等所引起的疼痛,通常不需处理。只有少数疼痛严重的患者,在排除了乳腺外其他原因引起疼痛的情况下,才需要治疗。4. 乳腺增生可以治愈吗?答:前面讲过,乳腺增生是体内激素的周期性改变,导致经期过后增殖上皮细胞的复旧不全,久而久之,造成乳腺实质的增生,形成结节或包块;是一种积累的结果,而且确切机制不明,因此,完全清除乳腺增生可能性不大。问题在于,只有极少数的乳腺增生有恶变的可能,因此,乳腺增生本身并不可怕。重要的是,由于现代医学还不能回答哪种增生,哪个病人的增生能演变成癌症,所以,试图通过控制增生来防止癌变目前还做不到。目前能做到的就是早期发现。5. 治疗乳腺增生有特效药吗?答:目前尚未发现可以完全治愈乳腺增生的特效药;但中国传统的中药的确对于某些乳腺增生,结节和包块有一定的效果,临床上有很多中成药,可以在医生指导下试用,个人购买一定在专科医生指导下,选择国药准字的治疗乳腺增生的药物。需要指出的是,所谓“消炎药(抗菌药)”是不起任何作用的;因为增生并非细菌所引起。6. 增生结节可以癌变吗?答:这是患者最常问的问题,答案是肯定的。乳腺癌的演变过程就是由增生→非典型增生→原位癌→癌。然而,增生或增生结节最后能够演变成癌症的比例并不高,几率是千分之几,甚至是万分之几。而究竟那个能变,医生也不能完全判断,只能凭经验动态观察,所以要求患者定期随诊;通常是3个月。由于在普通人群中,患癌的几率也是万分之几,因此,患有增生结节的患者大可不必担心、忧虑,应该是““战略上藐视敌人,战术上重视敌人”密切随诊观察即可。7. 我想治疗增生结节,以防止癌变,不行吗?答:增生结节是增生的一种表现形式,临床上非常常见,几乎60-70%的女性都有,因此,有增生结节根本不是什么大问题,没有必要纠结于此,担惊受怕,夜不能寐。当然,有的增生结节始终存在,特别是有时候很难与肿瘤相鉴别,因此,很多女性朋友有此一问;问题在于,由于女性体内内分泌经常性的波动,增生结节有“时有时无,时多时少,时大时小”的特性,当然,也有结节很恒定。首先,前面讲过,绝大多数增生结节不会变成肿瘤;可能一生始终是增生结节,因此没有非得除之而后快的必要;其次,世界上没有去除增生结节的特效药;更没有防止增生结节变成癌的药物和办法,给大家忠告:不要相信任何的广告宣传,绝大多数出于商业目的,夸大病情和药物的作用;试想,如果世界上真有预防肿瘤的药物,肿瘤会越来越多吗?第三,增生结节变成肿瘤,体内必然有致癌的潜质,由于世界上还没有搞清楚癌变的机制,因此,也无从知道哪个结节能变成癌,医生只好让所有增生结节的人都经常来复查,监测其变化;第四,必须明确,只有怀疑肿瘤,才需要手术切除活检(做病理),手术达不到切除结节预防肿瘤的绝对目的,因为,即便你切除了这个结节,无法保证它以后不长新的,你切除的这个结节也很可能它一辈子都不会变成肿瘤,有人说,如果变成肿瘤了才切除,不是晚了吗?道理是这样:原因是目前世界上没有那个医生能准确预测增生结节的走向,因此,靠手术切除预防是不靠谱的,100个增生结节的病人,可能只有1-2个结节能变成肿瘤,医生不可能因为这1-2个,去切除100个结节,这显然是过度医疗,也不切实际;第五,上面这么说,并非手术毫无所能,临床上有的结节出现非典型增生(癌前期病变),以及导管内乳头状瘤等一些良性病变的积极治疗,是预防其癌变的外科手段。比如对于乳腺癌的高危人群,恒定位置的增生结节经过动态观察有不良的改变,是需要外科处理的。提醒大家的是:这些改变是要通过医生的动态观察、体检、触摸的感知经验以及超声钼靶的形态及动态改变,来决定是否需要切除活检或预防性切除,医生的水平和经验的价值就体现在这个地方,因此,建议大家去大医院去找你信任的专科医生;这里的道理大家应该知道,大医院病人多,有病的都治疗不过来,谁会去昧着良心去治疗没病的,再加上没有经验,确定结节性质的能力有限,只能靠切除活检来确定是否有肿瘤存在,势必导致无价值创伤。8. 乳腺增生或伴有增生结节可以怀孕吗?答:乳腺增生完全可以正常怀孕。增生结节如可排除肿瘤,也不影响怀孕。本文系郑新宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺位于体表,乳腺癌的临床表现比较典型,如发现异常及时就诊,做到早发现及时治疗,其效果较好。乳腺癌早期症状主要有以下几点: 1.肿块:患者以乳内发现肿块就诊者占绝大多数。对成年妇女乳内肿块应引起高度重视。乳腺癌多为单个,极少可见同一乳房内多个病灶。肿块形态差异较大,一般认为形态不规则,边缘不清晰,质地偏硬。癌性肿块在早期限于乳腺实质内,尚可推动,但又不似良性肿瘤那样有较大活动度,一旦侵犯筋膜或皮肤,肿块就不能推动,病期亦属较晚。 乳腺癌多发生在乳房的上半部,约占50%以上,其中又以外上象限发病最多,与乳房外上腺叶较多有关。 乳腺癌起源于腺管上皮,原位癌难以发现。0.5cm左右的肿块处于大乳房较深处就难以发现,1cm以上肿块,容易发现。还有一种少见的乳腺癌为隐匿性乳癌,其乳内肿块不能发现,但已出现腋下转移。 2.疼痛:绝大多数患者无明显疼痛感觉,少数患者以疼痛就诊,疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。非到晚期疼痛多不严重。 3.乳头溢液:乳头液可以是生理性或病理性的,非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约为3%~8%,溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等,也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少,间隔时间亦不一样,患者常因溢液污染内衣而就诊。对乳头溢液应进行涂片细胞学检查以明确。乳腺癌多数伴有乳腺肿块。单纯以乳头溢液为症状者少见。 4.乳房皮肤改变:乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块小,部位深,皮肤多无变化,肿块大,部位浅,较早与皮肤粘连,使皮肤呈现凹陷,酒窝征".若癌细胞堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿,形成橘皮样变,属晚期表现。 5.乳头改变:正常人双侧乳房对称,当乳头附近有癌肿存在,乳头常被上牵,故双侧乳头高低不一。乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征,乳头难以用手指牵出,乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈糜烂状,常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚,病变区与皮肤分界十分清楚,病变皮肤较厚。 6.乳房外形变化:正常乳房外形呈自然弧形,若弧形发生异常,应注意有无癌瘤发生。
乳头溢液并不是一种独立的疾病,而是疾病的一种症状,许多疾病会有乳头溢液,当然,更多的时候,溢液只是生理现象。其实很多女性朋友都有乳头溢液,只不过一般情况下溢液不会自己跑出来,需要挤一挤才能从乳头里流出
前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
乳腺增生是妇女常见的非炎症、非肿瘤的乳腺疾病。随着人们饮食结构的变化,患病者逐年增多,因此,有人也把它称为妇女的“现代病”。 乳腺增生的病因虽不完全明了,但可以肯定,与卵巢内分泌激素水平失衡有关,其原
临床肿瘤医生经常面对癌症患者关于饮食方面的问题是:“我在饮食方面需要注意什么?”以前由于缺乏循证医学证据, 我们的回答通常比较笼统:在保证充分营养供应的前提下,清淡饮食, 适当体育锻炼。而癌症患者,尤
最近,很多小伙伴一直在问我,生了这个病什么能吃,什么不能吃,不知何时开始小伙伴们已经一致同意病从口入。恰巧,我的一个邻居今天过来找我看病,她说她的乳房痛了两个月,睡眠不好,熬夜打麻将,涮麻辣火锅爽到爆,脾气不好撒撒气都特别痛……注意了,脾气不好时候痛……这个典型病例提示我们脾气不好,过于任性,吃什么都没用,不过饮食几乎同所有疾病又相关,所有担心或者已经被医生诊断有“乳腺疾病”的小伙伴们,还是有必要思考一下自己的饮食习惯,“管好”自己的嘴,保卫我们的乳房。(仅供参考,具体需要当面咨询) 健康的饮食习惯虽然不能治愈疾病,但毋庸置疑可以做到防病,减少或减轻疾病,今天我主要跟大家讲一下关于预防乳房疾病包括预防乳腺癌的饮食注意事项。 现代医学研究表明,长期进食过多动物脂肪、动物蛋白,高热量食物,使机体营养过剩而至肥胖以及食用含有过多雌激素食物导致体内雌激素水平升高是发生乳腺疾病的诱因之一。就“吃”而言,科学的饮食习惯有利于帮助我们远离乳腺疾病,甚至乳腺癌。 (1)避免高脂饮食:人体内癌细胞最初处于“睡眠”状态,只有当受到“刺激”之后,才能迅速增值发病。高脂饮食是乳腺癌发病的“催化剂”,长期大量食用脂肪,可使人体产生大量类雌激素及前列腺素样物质,这类物质过量可刺激肿瘤的发生及增长。大量摄入脂肪可使人体发胖和免疫功能降低,使癌症有可乘之机。因此,少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜点,控制脂肪的食用,避免肥胖,提高机体免机制和抗病能力,可有效减少乳腺癌的发生。 (2)少食含动物性雌激素食品:乳腺组织是雌激素的“靶”器官,身体内雌激素水平过高,雌激素与孕激素的平衡失调,都会导致发生乳腺癌。我们每天的食物当中包括肉、蛋、奶、鱼类,我们也经常光顾各式各样的洋快餐店吃炸鸡和汉堡。而现今许多食物中都被检出含有雌激素成分或类似雌激素成分,也就是说,我们每天都在不知不觉的吃进去了很多雌激素,包括男人的“胸”都开始变大,这也许是我们现代社会十个人九个人认为自己有乳腺疾病的主要原因之一。 (3)多吃水果蔬菜:新鲜的水果蔬菜是维生素C的主要来源,而维生素C是强抗氧化剂,对乳房细胞有一定的保护作用。加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为,新鲜蔬菜水果对不同年龄段妇女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花菜、球穿甘蓝等花科蔬菜防癌效果最好,主要是因为含有吲哚化学成分,能促进雌激素在体内被代谢和清除。其中卷心菜可以加速雌激素代谢,花菜(西兰花)中萝卜硫素可刺激人体细胞分泌抗癌酶。另外,食用菌,海藻类,大蒜,西红柿,橘子等蔬菜水果均有助于乳腺癌的预防。 (4)增加豆类制品食物:豆类植物含有雌激素,但是是植物雌激素,可以抑制人体内“激素依赖性致癌物质”对乳房的刺激。动物试验表明,长期进食大豆的动物,其乳腺癌发病率下降65%,上海的研究资料发现,豆制品摄入高的女性,乳腺癌发生率下降30%。 (5)多吃‘白肉’,少吃“红肉”:来自27个国家的妇女乳腺癌调查发现,乳腺癌低发国家妇女每天吃鱼类产品(白肉)较多,鱼类不仅含有抑制肿瘤生长的不饱和脂肪酸,还包括丰富的维生素A和维生素D,这些都有利于遏制癌症发生。而猪,牛,羊等红肉含有较多饱和脂肪酸,经过人体代谢会产生大量雌激素及前列腺素样物质,增加乳腺癌发病风险。 (6)食用油的选择:经常食用单不饱和脂肪酸能降低乳腺癌。以橄榄油为主要食用油的地中海地区,女性乳腺癌发病率非常低,橄榄油中鲨烯能有效抑制乳腺癌,同时花生油,玉米油,菜籽油,豆油,亚麻油均可以降低乳腺癌发病,含有饱和脂肪酸的动物油脂不建议食用。 (7)远离保健品:保健品中的雌激素是一把双刃剑,它能延长女性的“青春期”,也能导致乳腺增生,甚至癌变。据国外报道,长期使用化学雌激素后,28%的人有发生乳腺癌风险,最常见情况就是乳腺增生(特别常见)或者乳房内肿瘤(特别常见)形成,甚至癌变。口服含有雌激素的药物,丰乳液及某些经皮吸收的化妆品都与乳腺疾病的发生密切相关。 (8)控制饮酒:每日饮酒一杯或以上,乳腺癌发病风险提高10%,喝酒越多风险越高。酒精可以刺激脑垂体前叶催乳素分泌,而催乳素与乳腺癌的发生也有一定关联,因此,女性,特别是更年期前后女性,应戒酒或少饮。 (9)其他:还有不少食物有一定的防癌作用,比如红薯含有去氢表雄酮,大枣可以抑制癌细胞形成。咖啡,可可,巧克力含有黄嘌呤,黄嘌呤可以加速乳腺增生,乳腺增生与乳腺癌是否有关系呢,尚无绝对定论。 总之,预防乳腺癌,除了个人饮食偏好,习惯外,需要做到合理膳食,均衡营养,饮食品种多样化。在通过饮食调节身体同时,不忘保证充足睡眠,遇事心平气和,做一个乐观、开朗、积极向上的人,也许到时已经百病全消。同时,敬告部分养生爱好者,翻开你们的食谱,仔细查看,真的科学吗?